对绝大多数人来说，不属于真正的器质性干眼。器质性是什么？像干燥综合征、自身免疫病导致腺体萎缩，或者移植物抗宿主病（骨髓移植后常见），那种确实严重。但我们一般远达不到那个程度。
为什么说缺油？眼表的泪液分三层，最外面那层是油层。好比牛油火锅，油锅表面有层厚油，水分就不容易蒸发。泪液表面必须有一层油，如果没有，再怎么补水也干得快，蒸发太快了。
油从哪来？眼皮里面的睑板腺。小时候长过针眼（麦粒肿），就是睑板腺发炎。玩手机、看电脑时间一长，眨眼减少，眼轮匝肌不收缩，睑板腺里的油脂分泌不出来，久而久之萎缩，油就不够了，泪液挥发加快，眼睛就会干了，这个症状也可以称之为“视频终端综合征”。所以对大部分人来说，治疗干眼的关键是对抗睑板腺萎缩。
具体到怎么做，四字秘诀：热敷加挤眼。这比点那些网红眼药水好使得多。如果只补水，就好比冬天手干，老去水龙头洗手，越洗越干。很多人点眼药水点完还不舒服，因为不仅破坏了眼表平衡，对油脂层也没任何好处。冬天手干要抹护手霜，眼睛也一样，要补油，那就补“天然的油”：先热敷，让睑板腺油脂软化，再使劲挤眼。如果怕挤出鱼尾纹，就按住眼角再挤。每天做一到两组，每组热敷五分钟，用热毛巾或市面上的蒸汽眼罩都可以，温度控制在40~42摄氏度，每次五分钟，然后再挤眼十下，基本能远离干眼。
可逆度不高。现在很多二十来岁的小伙子，睑板腺照相显示萎缩得像六七十岁。一问，熬夜打游戏、不睡觉、抽烟，生活习惯太差。所以今天更严峻的问题是年轻人要防提前衰老。睑板腺萎缩就是一种废用性衰老，相当于这个器官“摆烂”了。好比我们自己如果天天去健身房，肯定肌肉发达，但如果再把你捆起来不动，肌肉照样会萎缩。
绝对不是！眼干跟手干一个道理，手干老去洗手，用矿泉水洗也越洗越干。人工泪液补水，对大部分缺油的年轻人不是首选。人们应该重建油水平衡。
第一道防线：热敷+挤眼（每天1~2组，每组5分钟热敷+10下挤眼）。
第二道防线：补充叶黄素。叶黄素能抗氧化应激、抗慢性炎症。多吃深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、西兰花）和黄色食物（玉米、南瓜、蛋黄），或者直接吃补充剂。中国居民膳食指南建议每天10毫克。曾经有一位退休教授老师，老年女性，吃了三个月叶黄素，眼睛就不干了。它不是药品，是帮你慢慢恢复眼表稳态。
第三道防线：改善用眼和生活习惯。戴美瞳不超过8小时，假睫毛别太久，卸妆彻底，用眼睑湿巾，戒烟，远离二手烟。
第四道才是药物。如果以上做了还严重，可以用玻璃酸钠、聚乙烯醇、羧甲基纤维素钠等补水，或环孢素、他克莫司滴眼液抗炎（副作用比激素小）。但这些不建议长期用，只在较重时辅助1~3个月。很多人一不舒服就滴两滴，等于直接跳到了第四步，还错误使用，这很不应该。
热敷挤眼能解决80%的干眼。如果是中重度干眼症，可以适当进行补水，轻中度用0.1%玻璃酸钠，重一点用0.3%更高粘度的。有炎症、眼红、畏光，可用环孢素或他克莫司滴眼液。再重可短期加糖皮质激素（如氟米龙、醋酸泼尼松龙）。泪液太少可放泪点栓：把下水道堵住，让泪液留在眼表。晚上睡前用含凡士林的油膏。再加上睑板腺按摩、脉冲光等物理治疗。